ご注文フォーム

※確認のメールをお送りしますので、メールアドレスは必ずご記入ください。
※代金引替か銀行振込かのどちらかを選び、下の□にチェックを入れてください。
ご記入がない場合は、商品がお手元に届かない場合がございますのでご注意ください。

お名前
お電話
郵便番号とご住所
メールアドレス
あなたの年代
コメント
お支払い方法を選択してください

代金引換 銀行振込


ご決済いただく金額は、商品代金+消費税+送料の合計金額となります。
複数本お申し込みの場合の消費税、手数料早見表>>GO!
複数本お買い上げいただく場合は、送料無料サービスもございますので、上記早見表でご確認ください。
銀行振込をお選びになった方は、先にご入金をお願いいたします。
入金確認後、商品の発送をさせていただきます。ご了承ください。

商品番号
ご注文商品
値段
個数
VC-01

ローションモイストC

\7,500
VC-02

ダーマVCエッセンス12

\12,000

※必要事項を書き入れた後は、確認ボタンを押してください。
全部を書き直ししたい方は、リセットボタンを押してください。
リモートホスト名とIPアドレスを記録しています。いたずらメールはご遠慮ください。

株式会社 冬青
〒107-0052 東京都港区赤坂9-1-7-301
TEL 03-3405-0920 FAX 03-3405-9659



 内容確認画面を出さないで送信する